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城市医改来了,“以药补医”将成过去时?

来源:网络整理 2019-05-12 次浏览

药品回扣的“钥匙”不只在医生手中?

造成“吃回扣”的原因是多方面的,医生只是其中的一个方面。

医生“吃回扣”不是新鲜事,但沪湘两地医生“吃回扣”的新闻,仍在舆论场和医生群体中引发讨论。《京华时报》报道称,从舆论反馈看,义愤填膺地抨击医生者有之,委屈不已地捍卫医生者亦有之,甚至割裂为泾渭分明的对立阵营。

城市医改来了,“以药补医”将成过去时?

有专家认为,药品从药厂进入流通,再进入到医疗服务的机构去,所有的环节里边都可能形成药价虚高,所以强调是某一个方面的责任,不太妥当。英国《金融时报》中文网报道称,中国因为体制对医生的收入控制非常严格,体制内医生的工资是由事业单位人员身份决定的,而付费是按项目收费,医生的劳动付出没有得到合理补偿,在使用新技术、耗材、药品的时候就不是那么追求效率,再加上药品价格加成等问题,就放大了“以药养医”的问题。

中国青年网评论认为,透过现象看本质,回扣和医生有关,这只是问题链中最基础和直接的一环。确如一些网民所言,只针对医生群体未免失之片面,“以药养医”依然存在的大背景下,药价虚高这口锅不能只让医生背。

取消“药品加成”也会带来问题?

医疗改革具有复杂性,一个方案无法解决所有问题。

总体而言,取消药品加成是主要的民心所向,中国近年也一直为之付出努力,除扩大医改的试点规模外,2017年则是城市公立医院综合改革试点全面推开的第一年。不过,取消药品加成也会带来一定的问题。

据《中国商报》报道,近日,多家大型医院因取消药品加成等原因而陷入亏损。中国社科院相关专家预测,最晚到2018年,大量公立医院甚至包括大型三甲医院都会亏损。亏损的情况一旦蔓延,就要防止医疗机构向其他方面多收费、乱收费的转化。

城市医改来了,“以药补医”将成过去时?

英国《金融时报》报道称,中国政府已决定在国内更多医院取消药品加成,并赋予医院管理者更大的权力来与药品供应商就降价事宜进行谈判。据医药行业分析人士说,为应对这一新政,医院可能上调服务费用,因为严重负债的地方政府不可能填补医院的预算缺口。

据日本外交学者网站报道,中国医疗改革如今的主要问题是,医疗成本能否控制在患者可承受、又足以维持医疗服务部门提供可持续服务的水平,目前的医疗改革已经暴露出这种尴尬。

“谁来承担医疗服务成本”的问题已经凸显出来。随着非传染性疾病(如糖尿病)患者的数量越来越多,再加上人口老龄化问题,医疗成本一直在升高,而且将来会越来越高。城市化进程也使得对医疗服务的需求水涨船高。中央和地方政府面临的困难是一方面控制病患就医成本,另一方面免除医疗机构经济上的后顾之忧。地方政府的资金缺口问题尤为突出,他们面临过度举债的困境;因此,医院相当大部分的收入必须来自病患交费。

城市医改来了,“以药补医”将成过去时?

报道称,家境较为富裕的病患可能可以承受私立医疗机构的服务价格,但这部分病人在就医病患总数中只占很小的比例,约为10%。公立医疗体系仍然是承担医疗服务的主体,但系统内的医生收入明显过低。医疗服务能否既可持续又在病患承受范围内,还是说这只是两个完全不可调和的矛盾,还有待新一轮的医改提供答案。

攻克“以药补医”非一日之功

改变“以药补医”非一日之寒,需要多管齐下。

今年1月9日,国家卫计委宣布,综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”,2017年扩大实施范围,争取2018年在全国推开。

所谓“两票制”,是指药品从生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。它砍去了产品代理环节,并且取消药品加成。这是药品领域的一项重要改革,目的是减少药品的流通环节,使中间加价透明化,进一步降低药品的虚高价格,减轻群众用药负担。

针对药品价格虚高的“两票制”政策开始落地了,这是有关药品价格改革的举措之一。

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